400 000 personer hämtade ut läkemedel utan förmån under januari 2014

Under januari månad så hamnade över 400 000 svenskar i en situation där de ofta inte vet om priset på det läkemedel de måste betala helt själv kan variera mellan apotek, om de vet det så lämnar inte alla apotekskedjor prisinformation som kan användas för prisjämförelser och dessutom får läkemedlet inte bytas ut mot generiska alternativ - inte ens om Läkemedelsverket bedömt dem som utbytbara.

För receptläkemedel som ej kan förskrivas med förmån är prissättningen för läkemedelsföretag fri. Men även apoteken är fria att bestämma sina egna vinstmarginaler. Det innebär att förskrivaren saknar prisinformation för att priset kan varierar mellan apotek samt att patienten förväntas jämföra priser mellan apotek. Utöver detta så går det inte att byta ut dessa läkemedel på apotek mot billigare medicinskt utbytbara kopior.

Stiftelsen NEPI har tidigare tillsammans med företrädare för läkemedelskommittéerna uppmärksammat detta med debattartiklar i bl a Svenska Dagbladet. Läs mer här »

Inför kallelse till ett rundabordssamtal vid Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket tog NEPI fram statistik över hur många individer som drabbas av dessa oförutsedda konsekvenser av ett komplext och svåröverskådligt regelverk. Under januari månad hämtade mer än 400 000 unika individer ut minst ett sådant recept på apotek till en kostnad av 128 miljoner kronor. En mindre del av dessa kostnader kan ha täckts av landsting enligt Smittskyddslag eller överenskommelse med staten om särskild undantagshantering av särskilt utsatta patienter. 400 000 unika individer per månad motsvaras uppskattningsvis av 1,2 till 1,6 miljoner unika individer under ett år då en och samma patient kan hämta ut ett läkemedel flera gånger på ett år.

NEPI har också lämnat ett förslag på hur regelverket skulle kunna förenklas avsevärt och därmed både underlätta för patient och förskrivare i patient-läkarmötet samt skydda patienten från onödigt höga kostnader. Förslaget bygger på att samtidigt tillåta utbyte även för läkemedel utanför förmånen samt att se över och reglera apotekens påslag vid expediering av dessa läkemedel. Grundprincipen skulle vara att samma arbetsinsats ersätts med samma belopp vare sig receptexpedieringen avser ett receptförskrivet läkemedel som omfattas av förmån eller ej. Förslaget stöds av Handikappförbunden (HSO), Sveriges läkarförbund, Sveriges läkemedelskommittéer (LOK) samt Föreningen för generiska läkemedel (FGL).

Läs NEPI:s ställningstagande inför rundabordssamtalen här »

Läs ett mer detaljerat dokument som inkluderar aktuell statistik här »

140409 har de forskande läkemedelsföretagens intresseförening (LIF) uttalat sig i frågan och stödjer en fördjupad utredning av frågan om utbyte, prisinformation och eventuell reglering av apotekens marginal.

Tabell:

Uthämtade recept under januari månad av humanläkemedel som ej kan förskrivas inom förmån. Antal unika individer per läkemedelsgrupp på ATC3-nivå samt total kostnad för expediering. I vissa fall kan landstingen fakturerats kostnaden enligt överenskommelse med staten om särskild undantagshantering eller enligt Smittskyddslag.

Källa: Socialstyrelsens läkemedelsregister. TLV databas över giltiga förmånsbeslut.

Samtliga expeditioner med varukoder avseende humanläkemedel (ATC A-V) under januari månad har rensats för varukoder med giltiga förmånsbeslut under aktuell period. Samtliga kvarvarande expeditioner med registrerad landstingskostnad har rensats bort. För kvarvarande expeditioner har antalet unika individer per ATC3-grupp beräknats. De vanligast förekommande handelsnamnen i varje läkemedelsgrupp har angivits.

Per läkemedelsgrupp ATC3 JANUARI 2014	Handelsnamn – exempel Observera att det kan finnas olika styrkor och förpackningsstorlekar där en del kan ingå i förmån en och andra inte gör det. Antal patienter och kostnad avser endast de som inte ingår i förmånen.	Patienter	Total kostnad
TOTALT		402 669	128 451 785 kr
G03 Könshormoner	Vagifem, Cerazette, Yasmin, Yaz, Zoely, Mini-Pe, Exlutena, Yasminelle, Gestrina, Desogestrel NN	137 385	36 566 054 kr
R05 Medel mot hosta och förkylning	Mollipect, Nipaxon, Bisolvon, Theracough, Bromhexin,	71 433	18 207 807 kr
G04 Urologiska medel	Cialis, Sildenafil NN, Viagra, Levitra, Avodart, Idilico	27 033	22 378 923 kr
J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk	Doxyferm, Kåvepenin, Trimetoprim NN, Amimox, Heracillin, Spektramox, Oracea, Klacid	24 300	3 378 066 kr
A02 Medel vid syrarelaterade symtom	Ranitidin, Omeprazol NN, Zantac, Andapsin, Losec, Nexium, Famotidin NN	14 260	2 252 038 kr
N05 Neuroleptika, lugnande medel & sömnmedel	Circadin, Stilnoct, Sobril, Nitrazepam NN, Melatonin NN	13 660	3 503 651 kr
A11 Vitaminer	D-vitamin Olja ACO Detremin, C-vitamin APL, Ido-C	12 128	2 239 680 kr
C05 Kärlskyddande medel	Scheriproct, Doloproct	11 150	1 655 198 kr
M01 Antiinflammatoriska & antireumatiska medel	Artrox, Naproxen, Voltaren, Ipren, Glucosine, Ibumetin. Glukosamin NN	10 221	1 998 538 kr
R01 Medel vid nässjukdomar	Nasonex, Rhinocort Aqua, Fenazon APL, Nezeril, Livostin, Lomudal	9 485	1 334 593 kr
G02 Övriga medel för gynekologiskt bruk	Nuvaring, Jaydess	9 204	3 668 402 kr
M02 Utvärtes medel vid led- & muskelsmärtor	Orudis, Voltaren gel, Diclofenac NN gel,	8 055	896 845 kr
R06 Antihistaminer för systemiskt bruk	Lergigan comp, Lergigan, Zyrlex, Postafen, Clarityn, Kestine, Cetirizin NN, Loratadin NN	7 852	955 135 kr
A06 Medel vid förstoppning	Forlax junior, Laxoberal, Laktulos, Resulax, Dulcolax	5 951	551 857 kr
D10 Medel mot akne	Epiduo, Duac, Tretinoin APL, Basiron	5 874	1 750 649 kr
D01 Svampmedel för utvärtes bruk	Daktacort, Fungoral, Pevaryl, Lamisil, Canesten	5 294	530 037 kr
ÖVRIGT		c:a 30 000	26 584 316 kr